Shunt vascular temporal en pacientes gravemente lesionados: servicio cirugía I Hospital Vargas de Caracas / Temporary vascular shunt in severely injured patients: surgery service I Vargas de Caracas Hospital

Presentar la experiencia en el uso de shunts temporales arteriales en pacientes gravemente lesionados con lesiones vasculares en el Servicio de Cirugía I, Hospital Vargas de Caracas y revición de la literatura. Estudio descriptivo de 2 pacientes, politraumatizados, severamente lesionados, donde el manejo de las lesiones vasculares periféricas se hizo a través de shunt temporales, específicamente en arterias axilar y femoral. Los shunt fueron herramientas invaluables en la cirugía abreviasa de estas enfermos, manteniendo la perfusión distal de los miembros, con reintervención para cirugía definitiva entre las 48 y 72 horas por parte del Servicio de Cirugía Cardiovascular. Todo cirujano debe tener conocimientos en procedimientos vasculares básicos. En casos seleccionados, en el contexto de pacientes severamente lesionados, los shunt temporales son herramientas útiles que permiten la conservación de los miembros y salvar la vida del paciente durante la realización de una cirugía abreviada.

Ticlopidina en el tratamiento experimental de la fase temprana de la peritonitis séptica / Ticlopidine in the experimental treatment of the early phase of the septic peritonitis

Evaluar el efecto en la mortalidad y repercusiones hematológicas hemostáticas y ácido básicas, de la ticlopidina administrada posterior a la ligadura y punción del ciego (CLP) en ratas. Utilizando el modelo experimental de ligadura y punción del ciego (CLP), fueron operadas 100 ratas Sprague-Dawley, distribuidas en dos grupos, el primero de 31 ratas con la administración de ticlopidina a la hora del procedimiento y el segundo con 69 animales sin aplicación de medicamento alguno (Grupo CLP). A las 18 horas se evaluó la mortalidad y se tomaron muestras para determinación de hematología, pruebas de coagulación y gases arteriales. Un tercer grupo denominado (control), con 31 ratas, sirvió para determinaciones en condiciones basales. Para el análisis estadístico se empleó la "t" de student. El grupo ticlodipina presentó menor mortalidad, normalización del número de plaquetas, monocitos, PTT y pH sanguíneo, siendo estadísticamente significativas las diferencias con respecto al grupo CLP (p<0.05), sin evidenciar significancia entre estas variables y las del grupo basal. La administración de ticlopidina, posterior a CLP, mejora la sobrevida por sepsis en animales, además de atenuar ciertos cambios en el estado hemátológico, ácido-base y de coagulación, pudiendo ejercer acciones en el tratamiento de la sepsis, función distinta para lo cual fue inicialmente empleada.

Tumores del corpúsculo carotídeo / Carotid body tumors

Presentar la experiencia en el manejo actual de los pacientes con tumores de corpúsculo carotídeo. De 5 pacientes diagnósticados 3 (60 por ciento) eran mujeres y 2 (40 por ciento) hombres; edad entre 19 y 54 años, promedio 38.4 años. Tres (60 por ciento) laterocervicales izquierdos; dos (40 por ciento) laterocervicales derechos. Cuatro fueron operados (80 por ciento de los casos), uno rehusó la cirugía, (20 por ciento) de los casos. Los tumores del corpúsculo carotídeo no tienen otro tratamiento que su extirpación. En el 90 por ciento de los casos son lesiones benignas de crecimiento lento. Los estudios preoperatorios por imagen son importantes para responder a un número de cuestionamientos críticos, pero sigue siendo la angiografía convencional la modalidad más aplicada en el estudios de tumores de corpúsculo carotídeo. Se hace una revisión de la bibliografía nacional e internacional sobre el tema.

Manejo actual de los pacientes con tumores suprarrenales incidentales (incidentalomas) / Actual management of the patients with incidental tumor adrenal (incidentalomes)

Presentar la experiencia en el manejo actual de los pacientes con tumores suprarrenales incidentales. Estudio retrospectivo de 8 historias clínicas de pacientes con tumor suprarrenal incidental. Consulta privada del autor y Servicio de Radiodiagnóstico del Instituto Urológico San Roman. De los pacientes diagnósticados por tomografía computada 5 (62,5 por ciento) eran mujeres y 3 (37,5 por ciento) hombres; edad entre 18 y 13 años, promedio 53,62 años. Tres (37,5 por ciento) con lesiones malignas primarias extrasuprarrenales concurrentes; 3(37,5 adenomas corticales uno de los cuales con esta lesión suprarrenal hiperfuncionante identificada; 1 (12,5 por ciento) mielolipoma; 1 (12,5 por ciento) paciente con hipertensión maligna al cual se le diagnósticó un feocromocitoma. El uso generalizado de la ultrasonografía computarizada, resonancia magnetica y angiografía para valorar las manifestaciones abdominales, ha conducido al descubrimiento casual de diversos datos no sospechados, como los tumores suprarrenales incidentales conocidos como incidentalomas que tiene una frecuencia que varía entre 0,3 y 5 por ciento de los pacientes que se someten a estudio tomográfico del abdomen. Si se excluyen los pacientes que tienen lesiones malignas primarias extrasuprarrenales concurrentes, hemorragia suprarrenal y lesiones suprarrenales hiperfuncionales identificadas, la prevalencia de estos incidentalomas verdaderos variará entre 0,6 y 1,4 por ciento